遼寧省腫瘤醫院

                  規章制度

                  繼續醫學教育管理制度

                  1.各級職稱的衛生技術工作人員都必須接受繼續醫學教育。
                  2.參加對象學分要求每年不得低于25學分,其中西醫專業Ⅰ類學分不能低于5分,Ⅱ類學分不能低于20分,5年內必須獲得國家級Ⅰ類學分10分以上。中醫藥專業初級和未受聘技術人員每年至少應取得Ⅰ類學分5分,中、高級人員每年至少應取得10分,5年內至少應取得國家級中醫藥繼續教育項目學分10分,全年所獲學分不低于25分(其中中醫藥Ⅰ類、Ⅱ類學分不能低于規定分數的3/5),中西醫Ⅰ類學分不能通用。
                  3.參加對象要人手一份“遼寧省繼續醫學教育手冊”,按要求及時在手冊上登記、蓋章,由本人負責保管,配合教學與學生工作部定期審核。
                  4.參加1類繼續醫學教育項目學習的人員要進行考試,合格后方可授予學分。
                  5.遼寧省衛生健康委員會及我院教學與學生工作部在年底對學習人員進行“遼寧省繼續醫學教育手冊”審核、蓋章。個人和科室的繼續醫學教育完成情況納入科室年度績效考核。
                  6.鑒于醫院個別崗位工作時間的特殊性,教學與學生工作部適當調整該部門繼續醫學教育課程安排。
                   
                   
                   
                   
                  研究生管理制度

                  一、總則
                  1.為了進一步加強研究生培養和管理,營造良好學風,維護正常科研秩序,保證和提高培養質量,依據高校有關規章制度并結合我院實際情況,制定本規定。
                  2.本規定適用于在我院接受學歷教育的研究生(含七年制學生)。
                  3.研究生管理實行導師負責制。
                  4.研究生日常管理工作由教研室和臨床輪轉所在科室共同負責。
                  5.研究生必須參加學校及醫院統一組織、安排的活動,按時完成培養計劃。
                  二、研究生的學習與工作
                  1.研究生在進入醫院學習工作之前,需到醫院教學與學生工作部報到登記備案。
                  2.應嚴格遵守國家法律法規及學校、醫院及科室的各項規章制度,服從醫院和導師的安排。
                  3.導師根據具體培養計劃,在“雙選”結束后1月內,須為每位研究生成立由導師領導和參與的培養小組并報教學與學生工作部備案,組員不超過3人,負責組織和開展研究生的全面培養工作。研究生在院學習期間需不定期地向導師匯報學習情況,重要事項應及時與導師溝通。參加住院醫師規范化培訓的臨床專業學位研究生,在本院輪轉期間,在不影響住院醫師規范化培訓的情況下,要抽取一定時間跟隨導師學習。
                      4.要虛心求教,刻苦鉆研,熟悉掌握本學科的專業知識和技能,培養自學能力和獨立的科研能力。
                      5.研究生的所有診療活動需在老師的指導下進行,沒有獨立處方權,不能單獨值班,不能單獨擔當手術者,不能單獨從事門診、急診、會診工作,不能對外出具勞動能力鑒定或涉及醫療糾紛、案件、轉診、司法鑒定等有關證明文件,不能與病人或其家屬簽訂各種協議書和告知書,不能獨自開具醫囑,不能書寫首次病程記錄和手術記錄,不能單獨向病人及家屬交待病情,不能代表醫院擔負臨時醫療活動。
                      6.認真執行醫務人員的醫德規范和《執業醫師法》,研究生索要或收受患者“紅包”、貴重物品,接收藥物回扣者,給予批評教育或相應紀律處分,取消各種評優、評先、評獎學金資格。
                      7.發表論文需經導師同意,論文錄用需經導師批準。嚴禁弄虛作假、偽造數據或剽竊他人成果的行為,情節嚴重者報有關部門嚴肅處理。
                      8. 研究生在我院學習期間 “五一”、“十一”、元旦、春節等法定假日由醫院統一安排。
                      9.研究生需每月提交學習工作小結,經導師簽字后交教研室秘書。
                      10.嚴格執行培養要求和輪轉計劃,按時完成畢業前的各項工作。
                  三、研究生考勤紀律管理
                      1.研究生請假須本人提出書面申請,因病請假者須出具醫院證明。請假3天以下者,須經導師、輪轉科室主任、教研室主任簽字同意。請假3天以上者,須經導師、輪轉科室主任、教研室主任簽字同意后報教學與學生工作部審批。請假一周以上者,須經學校審批。
                      2.參加住院醫師規范化培訓的臨床專業學位研究生,請假應同時遵守“住院醫師規范化培訓”相關制度的規定。若在外院輪轉期間請假,還須經輪轉醫院相關管理部門審批。
                      3.研究生請假期滿,應由本人及時辦理銷假。如需續假,應辦理續假手續。
                      4.研究生因公出差或出國須經導師同意,教學與學生工作部審批,并遵照學校相關規定執行。
                      5.凡未經請假或請假未被批準而擅自缺勤者,或者準假后發現弄虛作假經查實者,醫院將視情節輕重,給予批評教育或相應紀律處分,取消各種評優、評先、評獎學金資格。符合退學規定的按退學處理。
                      6.研究生請假或擅自離院期間,醫院對其行為不承擔任何法律責任。
                      7.研究生應按時到崗,不得遲到早退。研究生的考勤由導師所在教研室秘書負責,研究生需定期到教研室報到。其中參加住院醫師規范化培訓的臨床專業學位研究生,在本院輪轉考勤由所在科室教學秘書負責。原則上要求每個工作日需要簽到,在外院輪轉期間,考勤由所在醫院研究生管理部門負責。
                      8.教學與學生工作部定期對研究生出勤情況進行檢查。凡檢查時不在崗且通知20分鐘內不能到場者,給予批評教育或相應紀律處分,取消各種評優、評先、評獎學金資格。
                      9.研究生的住宿應服從醫院的統一安排,研究生在醫院住宿期間嚴格遵守宿舍的管理制度。
                      10.已安排住宿擅自搬離宿舍在外居住者,需向教學與學生工作部提交申請。在院外租房住的研究生,需在教學與學生工作部登記備案。
                      11.研究生因違反醫院規定或個人原因給醫院造成經濟損失的,應按照醫院有關規定,由個人負責賠償。
                  四、研究生階段考核
                      1.研究生階段考核是培養研究生綜合能力,考察研究生業務工作及導師指導工作的重要手段。
                      2.研究生考核每3個月進行一次,由教研室具體組織。根據考核成績分為:優秀(20%) 、良好(60%) 、合格(20%) 、較差(個別情況)等四個檔次。教研室將考核成績匯總報教學與學生工作部備案,作為評優、評先、評獎學金等的依據。    
                   
                   
                   

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                  住院醫師規范化培訓科室管理細則制度
                  一、為保證培訓工作的順利開展,依據《遼寧省住院醫師規范化培訓管理辦法》(試行),特制定本細則制度。
                  二、各培訓科室實行主任負責制,在醫院的領導下承擔本科室各項培訓任務的全過程組織管理。
                  三、各科室成立住院醫師規范化培訓管理與考核小組,負責培訓人員的日常考核、出科考核,協助完成年度考核。
                  四、各科室選派一名培訓管理人員(管理秘書教學秘書),負責培訓的日常管理工作,嚴格按照管理制度執行。
                  五、組織具備條件的醫師組成師資隊伍(主治醫師及以上獲得主治醫師職稱3年及以上),負責本專業的日常培訓,確保培訓計劃的順利實施。
                  六、各科室應設專用文件夾,包括科室管理教學小組成員名單及職責、科室培訓計劃和時間安排、醫院的各項管理制度等。
                  七、科室培訓計劃按衛生部《住院醫師培訓細則》《住院醫師規范化培訓內容與標準》制定(可登陸遼寧省住院醫師培訓信息管理平臺下載中心查看),培訓計劃中應包括教學查房每月2次、專題講座每月2次小講課、操作示教每月1—2次、疑難病例討論、入科前培訓等內容,科室的各種培訓均要求有記錄。
                  八、本細則自公布之日起實施,由科研與學術部教學與學生工作部負責解釋。

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                  住院醫師規范化培訓考核評價細則制度
                  依據《遼寧省住院醫師規范化培訓管理辦法》(試行)和《住院醫師規范化培訓考核評價細則》(試行),結合我院實際情況,制定本細則制度。   
                  一、考核內容
                      在培訓過程中將對住院醫師進行全方位考核,主要包括:《住院醫師培訓標準及登記手冊》的內容,工作態度、醫德醫風、醫學法律知識、行為服務規范、相關專業理論、臨床技能、病歷書寫、臨床思維能力、專業外語、臨床科研能力 、臨床教學能力等。
                  二、考核方法
                      住院醫師規范化培訓考核包括日常考核、出科考核、年度考核、結業考核 、公共科目理論考試五部分 。
                  (一) 日常考核
                      住院醫師培訓過程中應隨時將管理的病人、參加的手術操作和技能操作、考勤情況等如實記錄在《住院醫師培訓登記手冊》上,帶教醫師及科室考核領導小組定期審核后簽字,并隨時完成網上工作量填報(包括病歷上報、操作上報),帶教老師審核后通過。要求學員在有管床要求的科室輪轉時,不得少于每月8 個病例。住院醫師按照《遼寧省病歷書寫基本規范(試行)》書寫病歷,管理平臺中錄入的病例所對應的住院病歷中需體現出學員對該病例過程管理的痕跡,本人完成病程記錄數目不少于該病歷全部病程記錄的60%。作為住院醫師輪轉與年度考核的重要內容以及參加階段考核的依據。
                  (二) 出科考核
                      住院醫師在完成培訓標準規定的每一科室輪轉培訓后均要進行出科考核。考核由所輪轉科室組織實施,在本科室輪轉的最后一周完成,由各科室主任組織考核小組進行考核。
                      考核內容分五部分 :
                      1.病歷書寫:抽檢5份日常病歷(或選一名病人寫一份病歷),考察系統書寫病歷能力。帶教老師或考核教師根據住院醫師病歷書寫情況填寫 《病歷書寫及理論考核評分表》。
                      2.理論考試:科室出題(7 0 分)考核本專業應掌握的基本理論及專業知識。每個科室至少出5套考試題并有試題更新。根據住院醫師掌握情況填寫《病歷書寫及理論考核評分表》。
                      3.臨床能力考核:選擇住院或門診病人,評估住院醫師接診并處理病人的能力及表現,并給出綜合評價。帶教老師依據其表現填寫《臨床能力考核評分表》。
                      4.臨床基本技能考核:臨床基本技能考核評分表包括操作、手術、影像、麻醉、超聲等,根據本專業需要考核的項目選擇并填寫相應的《臨床技能考核評分表》。
                      5. 360°評估:每個輪轉科室將選取部分人員對住院醫師進行36 0°評估(包括住院醫師自我評價、指導教師對住院醫師評價、管理人員對住院醫師評價、護士對住院醫師評價、患者對住院醫師評價、同行對住院醫師評價),填寫相應的評價表 。
                  麻醉及影像、超聲等醫技科室不必填寫 360°評價表,而是選用住院醫師醫德醫風評價表(醫技科室用)進行職業道德方面的評估,出科時分別由管理人員、帶教老師、同行及個人進行評價。
                      考核結果由教學秘書上傳到住院醫師規范化培訓信息管理平臺。考核紙質版材料(包括理論考試卷、臨床能力考核評價表、病歷書寫及理論考核評分表、臨床技能考核評分表、患者對住院醫師評價表)在科室存檔備案 。
                  (三)年度考核
                  由教學與學生工作部組織實施,在年度末完成。重點審核培訓手冊的填寫內容是否規范、齊全;電子病歷簽名是否合格,住院醫師該年度的臨床業務能力、完成培訓內容的時間和數量,以及職業道德、工作成績等。第一年度末將進行專業外語、專業理論及臨床技能統考。
                      (四)階段考核:由省衛計委統一組織,在培訓第三年末進行。考核內容為理論考試(專業理論、專業外語)、技能考試(采用客觀結構化臨床考試(OSCE)及內、外科操作技能考試)。對合格者頒發《住院醫師規范化培訓合格證書》。參加階段考核的住院醫師必須取得醫師執業資格證書,并通過每次出科考核及年度考核資格審查。
                  結業考核
                      由遼寧省住院醫師與專科醫師規范化培訓中心統一組織。考核內容為理論考試、技能考試(采用客觀結構化臨床考試 (OSCE)及內、外科操作技能考試)。對合格者頒發《住院醫師規范化培訓合格證書》。不合格者,培訓時問順延1年。結業考核兩次仍不合格者,終止培訓資格。參加結業考核的住院醫師必須取得醫師執業資格證書,并通過公共理論考核,日常考核、出科考核及年度考核合格。
                      (五) 公共科目理論
                      考試對住院醫師培養標準總則要求的公共科目進行統一授課,培訓完成后科教處組織考試。住院醫師應在普通專科培訓階段通過公共科目考試。
                      輪轉考核材料(包括綜合考評表、病例書寫評分表、理論知識考試評分、臨床技能考核評分表)在考核結束后即刻報送到科教處備案,作為年度考核及階段考核成績評定的重要依據。
                  本細則自公布之日起執行,由科研與學術部負責解釋。
                  公共理論考試,由遼寧省住院醫師與專科醫師規范化培訓中心統一組織和實施,考試內容與組織形式由遼寧省住院醫師與專科醫師規范化培訓中心確定。住院醫師應在結業考試前通過公共理論考試。
                  本細則自公布之日起執行,由教學與學生工作部負責解釋。


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                  住院醫師規范化培訓學員管理細則制度


                  根據《遼寧省住院醫師規范化培訓管理辦法》(試行),結合我院實際情況,制定本制度。
                      一、住院醫師錄取后與醫院簽訂培訓協議,培訓時間為3年,專業學位碩士2年、博士1年。按協議規定履行雙方責任及義務。培訓期間學員的考勤由輪轉所在科室負責。
                  二、本院職工在院內參加住院醫師規范化培訓,享受本院職工待遇;在院外培訓,享受所在的培訓基地待遇;外單位來我院參加住院醫師規范化培訓人員,每月發放培訓津貼1000元。
                  三、培訓學員在未取得執業資格之前,履行見習醫師的工作職責,強化依法執業的意識。
                  執業管理:認真學習衛生相關法律法規,強化依法執業意識。學員在未取得《醫師資格證書》前,必須在帶教老師的指導下進行所有臨床診療活動。取得《醫師資格證書》后由醫務部向衛生行政部門申請注冊在本院執業,承擔資質允許的相應臨床醫療工作和醫療行為責任,所有診療活動需在老師的指導下進行,沒有獨立處方權,不能單獨值班,不能單獨擔當手術者,不能單獨從事門診、急診、會診工作,不能對外出具勞動能力鑒定或涉及醫療糾紛、案件、轉診、司法鑒定等有關證明文件,不能與病人或其家屬簽訂各種協議書和告知書,不能獨自開具醫囑,不能書寫首次病程記錄和手術記錄,不能單獨向病人及家屬交待病情,不能代表醫院擔負臨時醫療活動。
                  三、遵守醫德醫風規范 ,培養良好的服務意識和服務態度 。
                      四、遵守醫院各項規章制度,嚴格執行醫院的管理規定和診療流程,避免醫療事故的發生 。
                      五、努力學習,扎實工作,必須參加院、科兩級組織的各項培訓活動。及時、如實、準確的完成培訓,手冊的填寫和培訓信息網絡填報工作,并交由指導帶教老師簽署意見,完成規定的科室輪轉。
                  六、輪轉管理
                  1.月底20日后到科研與學術部教學與學生工作部領取《輪轉通知》,到下一個科室報到交通知單,管理教學秘書安排指導帶教老師并排班,返回簽好字的《輪轉回執》。每月1日直接到下一個科室輪轉,遇月初放假情況,在目前所在科室值班。
                  2. 考勤管理
                  1、住院醫師的培訓考勤工作由各培訓科室主任監管,住院醫師管理秘書具體負責。
                  2、由科研與學術部對住院醫師在崗情況實行不定期查崗制度,對其出勤及各項培訓情況進行檢查。
                  3、住院醫師請假制度按我院員工行為管理辦法執行,各類休假均要到科研與學術部備案。
                  請假管理:學員需嚴格遵守請假制度,除國家指定的節假日和公休日外,每年病、事假不得超過15天,超過15天培訓時間順延。事假由本人書面申請,帶教老師和科主任審簽,教學與學生工作部批準后方可休假;各類休假均要到教學與學生工作部備案。
                  七、獎懲:
                  1、培訓期間工作表現突出并有特殊貢獻者,給予相應獎勵。
                  2、培訓期間凡有下列情形,給予批評、教育,
                  (1)遲到、早退或無故缺勤。
                  (2)病歷檢查出現2次不合格病歷。
                  (3)不服從培訓基地輪轉安排。
                  (4)培訓過程中出現醫德醫風、醫療糾紛等方面問題。
                  順延培訓和終止培訓
                  (一) 順延培訓
                  1. 除法定節、假日和公休日外,培訓期間病事假超過六個月,培訓期限延長一年。年度各類休假累計超過15 天不足1個月者,順延1個月;超過1個月不足1年者,結合科室輪轉計劃,順延時間不低于休假天數。
                  2.未按規定完成輪轉計劃者,按培訓要求于輪轉結束后補足缺項。
                  3.連續兩次未通過出科考核或公共科目考核、或無故不參加出科考核者及公共科目培訓者,重新進行相應學科的輪轉和考核 。
                  4.在規定的時問內,未通過相應年度考核或結業考試者,順延一1年。順延總時間不超過3年。
                  (二)終止培訓
                  1. 經常多次遲到、早退或無故缺勤,屢教不改者。
                  2.年度各類休假累計超過6個月1年者。
                  3. 參加培訓2年內未通過全國執業醫師資格考試。連續2次無故不參加階段考試或連續2次階段考試不及格。連續兩次缺考省住培中心組織的結業考核或連續兩次結業考核不及格者。
                  4.違反醫院各項規章制度,造成惡劣社會影響或玩忽職守,造成嚴重醫療事故或經濟損失者。
                  5.觸犯國家法律,構成刑事犯罪者。
                  本細則自公布之日起執行,由科研與學術部負責解釋。
                  6.本人申請終止培訓者。
                  7.住院醫師享受培訓生活補助和相應的培訓費用時間不超過3 年。在培訓順延期內,不享受培訓基地給予的生活補助,順延期內的培訓費用自理。
                  八、本制度其他未盡事項,按國家、省市和醫院有關文件規定執行。

                   


                   
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